四十歲男人不能只剩一張嘴！勃起功能障礙（ED）與心血管硬塞的關係

根據醫療統計顯示，四十歲以上的男性，半數有勃起功能障礙，這表示全球有一億以上的男性受到影響；香港估計也有相當龐大的男性人口有此困擾。難怪，套句廣告詞說的「四十歲男人不能只剩一張嘴」，可想而知，勃起功能障礙的問題，遠比大眾所知的更為普遍。

⚠️ 香港法律與安全提醒：根據《藥劑業及毒藥條例》（第138章），西地那非（威而鋼）、他達拉非（犀利士）、伐地那非（立威大）均屬第1部毒藥，必須在醫生指示下使用，並只可在註冊藥劑師監督下於藥房憑醫生處方購買。所有已註冊的藥劑製品於包裝上須附有香港註冊編號，格式為「HK-XXXXX」。非法售賣或管有未經註冊藥劑製品或第1部毒藥均屬刑事罪行，每項罪行最高罰則為罰款 100,000 元及監禁兩年。

勃起障礙的原因：ED 是心血管硬塞的警訊

以生理因素來說，ED 與陰莖動脈血管阻塞有關，血管管徑與身體各部位疾病都有相關。當陰莖血管阻塞 50%，病患會因有症狀導致勃起功能障礙來門診求診，但多數病患不知道——其實此時在冠狀動脈部分已經有 30% 阻塞，如未加以治療，血管持續硬化阻塞到冠狀動脈超過 50% 阻塞，就會有心血管症狀而需要求助治療。

醫學研究證實：ED 往往比冠心病早 2–5 年出現。這是因為陰莖動脈直徑僅 1–2mm，而冠狀動脈直徑為 3–4mm，同樣程度的血管病變，陰莖動脈的閉塞比例更大，所以 ED 會作為全身血管硬化阻塞的先行指標率先出現。

💡 這就是為什麼泌尿科醫師肩負了男性健康的首要關頭——男性勃起功能障礙是血管硬化阻塞的警訊，提醒病患及早就醫，有機會延緩心血管疾患產生。

ED 的三大分類：器質性、心因性、混合性

男性勃起功能障礙不單純只因血管阻塞造成，還有心因性的因素，所以男性勃起功能障礙大致上可分為：

① 器質性

由於血管、神經、內分泌系統、或是陰莖海綿體本身異常或受傷所引起。比如合併慢性疾病（如高血壓、糖尿病等）會影響到血管和神經問題，而老化會影響到內分泌系統的功能。

② 心因性

源於心理因素，例如：生活與經濟的壓力、焦慮或憂鬱、或是夫妻之間感情不睦等，影響了勃起功能。

③ 混和性

上述兩種情況兼具。通常是器質性因素先發生，隨著時間慢慢地影響至心理層面，最後導致器質性與心因性兩者合併存在了。

如何知道屬於心理性還是生理性？

這需要經由專業醫師的評估才能得知。但生活中一些小細節可以幫助我們粗略判斷：

判斷指標	心理性 ED	生理性 ED
晨間勃起	正常	早上往往無法順利勃起
行房表現	較常「突然軟掉」	通常一開始就硬不起來

心理性勃起功能障礙患者雖然行房時出現障礙，但晨間勃起是正常的；而生理性勃起障礙患者早上往往無法順利勃起。心理性患者較常「突然軟掉」，而生理性患者通常一開始就硬不起來。

醫師通常會怎樣治療？

① 找到潛在疾病優先治療

首要步驟是找到可能潛在的疾病（心血管病變、糖尿病、內分泌異常等）盡快治療。另外要設法恢復正常健康的生活：清淡飲食、規律運動、遠離抽菸、酗酒、熬夜、過度勞累的工作、長期精神壓力等等。

② PDE5 抑制劑：暫時性輔助藥物

市面上普遍使用的 PDE5 抑制劑藥物諸如威而鋼（西地那非）、犀利士（他達拉非）、立威大（伐地那非）都是不錯的暫時性輔助藥物。其作用機制是促使海綿體平滑肌舒張而增加陰莖動脈血流，促進陰莖勃起。

③ 犀利士每日錠（5mg 他達拉非）：長效保養新選擇

部分是治療勃起障礙的最新藥物選擇——低劑量（5mg）犀利士每日錠。在許多臨床試驗發現：五毫克每日錠長期使用可以改善血管內皮細胞的功能，讓陰莖更容易充血。另外因為每日低劑量服用，血液可以緩慢達到治療濃度，使副作用發生率較低，效果更持久。而每日錠使用可打破原本吃藥才能性行為的預期焦慮。臨床上的資料也證實：使用每日錠犀利士治療年輕男性的勃起障礙，療效明確，且患者的接受度、伴侶的滿意度都很高。而目前並沒有證據顯示長期服用每日錠對身體有傷害或抗藥性。

服用藥物治療注意什麼？

首先，我們必須一再強調：這些藥物必須在醫師處方、藥師指示下服用。不適當的患者服用 PDE5 抑制劑，非但無幫助，反而有害。

① 絕對禁忌：硝酸鹽類藥物 🔴

PDE5 抑制劑千萬不能與治療冠狀動脈疾病的硝化甘油（NTG）同時服用，這會造成休克的危險——兩者合用可導致 cGMP 蓄積，引起頑固性低血壓。如果你正在服用任何形式的硝酸酯類藥物（如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯），無論是規律服用或間斷服用，均為絕對禁忌。

② 避開酒精

PDE5 抑制劑同樣也不能跟含酒精飲料同時服用。酒精會加重藥物的血管擴張作用，可能引發低血壓與暈眩。

③ 避免過度油膩飲食

過度油膩的飲食會讓藥效打折扣（高脂飲食會延遲藥物吸收），因此在治療期間清淡飲食是很重要的。

④ 常見副作用

服用藥物可能會有副作用，包括潮熱、視力模糊、消化不良，頭痛，背痛和疑似感冒的症狀，這些比例都不高（<5%），而且症狀輕微大部分患者都可接受。但如果出現嚴重不良反應，應立即停藥，並找泌尿科醫師討論諮詢。

⚠️ 嚴重警訊——立即就醫：

持續勃起超過 4 小時（陰莖異常勃起）

單眼或雙眼突然視力喪失

突然發生聽力減退或喪失

胸痛、暈厥、心肌梗死

香港合法購買 PDE5 抑制劑的關鍵步驟

在香港，威而鋼、犀利士、立威大均屬第1部毒藥及處方藥。根據《藥劑業及毒藥條例》：

諮詢香港註冊醫生，進行全面健康評估（尤其排查心血管疾病風險）
取得醫生開出的有效處方
前往註冊藥房，在藥劑師監督下配藥
認明包裝上的香港註冊編號（HK-XXXXX）

⚠️ 2023 年香港衛生署就曾呼籲市民切勿購買或服用一款名為「Soloco」的產品，因其被驗出含有未標示的第1部毒藥「他達拉非」，且懷疑屬未經註冊藥劑製品，最終導致兩人被捕。不時突擊巡查持牌藥商的統計顯示，2020 年至 2024 年間，香港衛生署共進行約 6,050 次突擊巡查，同期共處理 32 宗涉及藥房非法銷售處方藥物而被法庭定罪的個案。

切勿通過網絡或非正規渠道獲取來源不明的產品——這些產品的安全、素質及效能均未獲保證，且可能讓你觸犯刑事法律。

總結

勃起功能障礙（ED）遠比大眾想像的更普遍——四十歲以上男性半數受影響，且 ED 往往是心血管硬化阻塞的先行指標，平均比冠心病早 2–5 年出現。ED 可分為器質性、心因性、混合性三大類；通過晨間勃起是否正常、是否「突然軟掉」，可以粗略判斷是心理性還是生理性。

治療 ED 的正規方案包括：

✅ 找出潛在疾病優先治療（心血管病變、糖尿病、高血壓等）
✅ 改善生活方式：清淡飲食、規律運動、戒菸限酒、減壓
✅ PDE5 抑制劑：威而鋼（西地那非）、犀利士（他達拉非）、立威大（伐地那非）
✅ 犀利士每日錠（5mg 他達拉非）：長期低劑量保養，改善血管內皮功能，打破「吃藥才能性行為」的預期焦慮

用藥安全紅線必須牢記：

❌ 絕對禁止與硝酸鹽類藥物（硝化甘油 NTG）同時服用——會導致頑固性低血壓
❌ 禁止與酒精同時服用
❌ 避免過度油膩飲食影響藥效
❌ 副作用 <5% 但通常輕微；若持續勃起超過 4 小時或突發視力/聽力喪失，立即就醫